糖皮质激素什么时候吃最好?为什么要早晨服用?

　　糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的类固醇物质(内源性称为皮质醇)。目前，临床使用的都是人工合成的类似物，如可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。糖皮质激素是风湿免疫病患者常用的药物，临床医生多嘱咐患者早晨服用，这是为什么?

　　糖皮质激素的分泌就像一个上下级分明的作战指挥系统，下丘脑是“首脑”，由它派出信使1(促肾上腺皮质激素释放激素)告知“司令部”准备派兵作战。于是，垂体又派出信使2(促肾上腺皮质激素)告诉“特种部队”(肾上腺)出动“特种兵”(糖皮质激素)，进入血液中发挥生理作用。当血液中特种兵数量过多时，“司令部”和“首脑”能够直接察觉，减少信使1和信使2的派出，从而减少“特种兵”的派出。

　　人体自然分泌的糖皮质激素具有节律性，信使2(促肾上腺皮质激素释放激素)在上午8时浓度达到顶峰，随之“特种兵”的数量也迅速达到高峰。因此，服用糖皮质激素也应顺应生理规律，在早晨8时左右服药，使得外援“特种兵”与内部“特种兵”共同作战，即使“特种兵”过多，造成精神兴奋、胃蛋白酶分泌增多、血压(血糖)升高等情况，在白天还是可以通过活动、饮食克服的。如果下午或晚上服药，更容易导致失眠、睡眠质量差、消化道溃疡等不良反应，且加长“下丘脑—垂体—肾上腺轴抑制”状态的时间，长期的抑制状态容易导致激素减停困难，甚至出现肾上腺危象。