高尿酸血症在理化意义上的定义为无论是什么年龄和性别,当人体内血尿酸值超过420umol/L(饱和浓度)时就可称为高尿酸血症。饮食是高尿酸血症最常见的诱因,从这个意义上说,高尿酸血症是吃出来的。但反过来,想单纯通过饮食控制是很难逆转高尿酸血症的,遗传易感性才是高尿酸血症发病的主要因素。导致血尿酸升高的因素除了饮食和遗传之外,性别、年龄、运动、药物等也会诱发高尿酸血症。下面我们一起来看看,引起高尿酸病症的引发因素有哪些。
一、饮食因素
其实一般来说食物中的嘌呤很难被人体吸收利用,所以一般是通过代谢生成了尿酸。所以,大量摄入高嘌呤食物会增加血尿酸水平。因为饮食每天都要进行,长期大量进食高嘌呤食物(外源性尿酸),可能会放大激活高尿酸血症的易感基因(使得内源性尿酸增多),使其凸显出来。
从这个意义上看,高嘌呤饮食是高尿酸血症最常见的诱因。但反过来,当已经有高尿酸血症时,单纯依靠饮食控制来降低血尿酸是有限的,因为饮食控制只能控制外源性尿酸,对内源性尿酸没有影响,也不可能改变高尿酸血症遗传易感性。但是采用限制饮食疗法对于治疗高尿酸症是有一定效果的,所以可以采用。
二、遗传因素
遗传因素是高尿酸血症的重要致病因素,原发性高尿酸血症60%与遗传因素有关。尿酸代谢的遗传因素包括与尿酸合成有关的易感基因,以及与尿酸排泄有关的易感基因。高尿酸血症遗传的外显性并不强,但在环境因素的加持后就很容易显现出来了。也就是说,高尿酸血症的遗传易感基因虽然一直存在,但由于没有环境因素的促进,因此近现代以来高尿酸血症和痛风的患病率并不高。
三、年龄因素
血尿酸水平受年龄影响,随着年龄的增长,尿酸清除率降低,尿酸排泄减少,高尿酸血症发病率明显增加,不过,因为生活习惯的变化和生活水平的提高,高尿酸血症的发生率逐渐呈年轻化趋势。女性中的雌性激素有清除尿酸、促进尿酸排泄、降低血尿酸水平的作用,而雌激素中含有的雌二醇有利于减低血尿酸浓度,一般雌二醇水平越高,血尿酸浓度越低。因此绝经前的女性较少发生高尿酸血症。
四、过度运动
剧烈运动也可引起血尿酸升高,主要由于肾的尿酸排泄降低和尿酸合成增加。血尿酸值的上升与运动强度有关,无氧运动产生大量乳酸,抑制尿酸在肾的排泄。
五、过度服用一些药物如利尿剂等
尿酸在肾的排泄经历肾小球滤过、近端肾小管重吸收、分泌和分泌后重吸收四个过程,药物在这四个过程中均可影响尿酸排泄。小剂量阿司匹林、大部分利尿剂等的长期使用,会导致血尿酸水平的升高。